MCDA-analys för läkemedel mot kronisk neuropatisk smärta

Den välkände brittiske drog-forskaren Professor David Nutt publicerade i augusti resultaten från en multi-kriterie beslutsanalys (MCDA)-studie, i vilken en bred internationell expertgrupp utförligt utvärderade risk-nytta-förhållandena och biverkningsprofilerna hos tolv vanligt kliniskt använda läkemedel förskrivna mot kronisk neuropatisk smärta, inklusive THC, CBD och THC+CBD (1:1).

Expertgruppen innehöll såväl smärtläkare, psykiatriker, neurologer, forskare, farmakologer, samt patientrepresentanter med egen erfarenhet av cannabis-baserade mediciner. Under en beslutskonferens så träffades expertgruppen och deltagarna viktade och rankade de olika läkemedlen med avseende på 17 olika identifierade effektkriterier.

Resultaten från multikriterie-beslutsanalysen visade att kombinationen av THC och CBD hamnade på första plats när medicinsk nytta och säkerhet hos de olika läkemedlen hade viktats och rankats av deltagarna.

FIG. 3. The overall weighted preference values for the neuropathic pain pharmacotherapies. More blue means more benefit, more red indicates more safety.)

Speciellt verkar det som att den för patienten otroligt viktiga parametern Quality of Life är unikt kopplat till cannabis-baserade läkemedel innehållandes THC. Tillägget av CBD ovanpå THC ökar sedan säkerhetsprofilen jämfört med THC ensamt. Intressant är också att säkerhetsprofilen hos oralt intagen CBD rankast högst, alltså högre än Ibuprofen.

FIG. 4. Contributions to the totals by each of the 17 effects. The top blue (pain relief) and yellow (quality of life) sections of each bar show the magnitude of benefits; the rest show safety.

Det är en intressant analys som vi önskar att alla behandlande smärtläkare har läst igenom när de överväger val av farmakoterapi för patienter med olika typer av kronisk neuropatisk smärta.

Resultaten från analysen stödjer slutsatsen att ett ökat användande av orala cannabinoider (THC+CBD) som behandlingsform mot kronisk neuropatisk smärta troligtvis kommer leda till ökad patientnytta och förbättrad patientsäkerhet, jämfört med övrig tillgänglig farmakoterapi.